《中国医疗救助服务体系的建设进展与展望》（2024）报告在京发布

2025年4月18日，北京师范大学中国公益研究院主办、中国社会工作联合会医务社会工作专业委员会协办的“医疗救助服务体系建设：现状、实践、展望”研讨会在京召开。会上，北京师范大学中国公益研究院发布了《2024卫生法制蓝皮书》专章《中国医疗救助服务体系的建设进展与展望》报告。

报告显示，我国医疗救助服务的法治化内涵不断拓展，医疗救助服务政策不断优化，社会力量对医疗救助服务建设的参与程度不断提升。报告认为，建设中国特色的医疗救助服务，应积极推进医疗救助及服务的法治化进程，明确政府部门、医院、社会力量的救助责任和协同机制；积极倡导医疗救助服务创新实践，建立由政府主导、医院和社会力量参与的联合救助服务机制和医院场景下医疗救助服务体系；加强医疗救助服务“一盘棋”设计，推动效能最大化。

医疗救助服务建设取得阶段性进展

报告对我国医疗救助服务的发展成果进行了总结。在国家层面，2014年出台的《社会救助暂行办法》是我国首次用法律条文的形式对医疗救助及相关服务进行系统性规定。地方层面，部分省市针对医疗救助工作进行了地方性立法，从“一站式”结算、医疗救助的政社衔接机制、社会力量参与医疗救助的方式等方面进一步深化医疗救助服务体系建设。

2018年国家医保局成立后，国家不断深化、拓展医疗救助服务体系建设的内涵，将医疗保障部门主导的救助经办服务建设逐渐扩展至以经办服务为基础、鼓励慈善力量和社会服务机构等主体多层次、多渠道参与的医疗救助服务建设。基于本地实际，各地也在不断探索建立健全公共医疗救助服务体系。

随着改革开放的持续深化、社会经济的不断发展，参与医疗救助服务体系建设的社会力量也呈现出多元化与专业化态势。参与主体上，提供医疗救助服务的社会力量由最初的慈善会、红十字会逐渐扩展至各类慈善组织、社会服务机构、个人求助网络服务平台、医院；服务内容上，由单纯化解医疗费用负担，逐渐扩展到为受助对象提供就医过程中的非医疗支出帮扶、医保目录外药物帮扶、心理疏导等；在筹资渠道上，也从最初的依靠慈善捐赠拓展至慈善捐赠和个人求助等多种方式并用。

△北京师范大学中国公益研究院政策分析师唐正发布报告

多类主体积极推进医疗救助服务创新

报告总结了地方政府、慈善组织、个人求助网络服务平台、医务社工机构等主体创新开展的医疗救助服务建设案例。

浙江缙云、海南等地自2021年开始，由医保、民政部门牵头，联合政府部门、慈善组织、医疗机构、水滴筹个人求助网络服务平台共建，陆续探索出“缙情帮”“海惠帮”等以政社协同救助衔接和数字化平台为基础的区域大病救助新模式，旨在实现患者一次申请、多方合力梯次化解高额自付医疗费用压力的目标。其中，“海惠帮”多层次医疗救助信息平台是全国首个省级医疗救助信息平台。“海惠帮”主要包括四个做法：一是水滴公司作为“海惠帮”成员单位，协助海南省医保局搭建了“海惠帮”多层次医疗救助信息平台，系统化统筹医保、民政、妇联、总工会、慈善组织、个人求助网络服务平台等17个部门的救助政策和脱敏的救助数据，实现患者一键申请，多部门联合救助。二是将各成员单位涉及的救助政策和资金分别整合为“政策池子”和“资金池子”，有效衔接政府、慈善组织、水滴筹等救助资源，规范各类救助资金的精准、高效、透明使用。三是建立多层次医疗救助联席会议机制、大病患者医疗救助数据共享机制、参与医疗救助的各类资金使用信息互通机制，确保各方高效协同、精准救助以及“海惠帮”的长效运行。四是建立救助服务站，提升患者救助的可及性和便利性。2024年，由海南医疗保障局指导、海南省医疗救助基金会牵头，海南省9家核心医院成立“海惠帮”救助服务站，通过专职工作人员和志愿者提供的救助服务，确保救助政策更精准地递送至最需要的困难患者。

以深圳市恒晖公益基金会为代表的慈善组织，不断推动慈善医疗救助项目从“资助型”帮扶向“全方位关怀型”医疗救助服务转型，在救助白血病患儿的同时通过专科能力建设与医疗科技评估，促进医院治疗能力提升与医保目录优化。其主要做法包括：建立慈善-医保补充基金，以减轻患者家庭的经济负担为目标，将患者医保目录内报销比例提升至最高90%，并于2022年1月起将报销比例调整至100%；建设联爱肿瘤社工中心，以关怀患者及其家庭为主要目标，为服务对象提供心理疏导和专业心理治疗支持、疾病科普、防感染宣教，提高患者及其家属的治疗依从性，促进医患沟通共融；建设优医中心，为合作医院提供专家资源、人才培养、转诊系统建立、软硬件设备等支持，从而提升项目服务地区的儿童血液疾病治疗能力；医疗科技评估中心，将科学化、信息化、智能化的评估手段应用于对白血病患儿的治疗监测，强化对治疗白血病的新药物、新技术的卫生技术评估，推动临床急需的新药、好药进目录。

个人求助网络服务平台也在积极参与医疗救助服务建设。以水滴筹为例，自2021年起，水滴筹在全国范围内试点并推广“服务型顾问”，通过“助患服务”（患者院内治疗引导、协助医疗费用报销、患者心理健康服务、特殊案例助筹等）和“助医服务”（协助申请救助基金、协调医患关系、策划医护关怀活动等）提升患者与医护体验。同时，水滴筹以医院为重要服务场景，以线下成熟的救助服务网络为基础，协助医院搭建院内救助服务体系。水滴筹顾问面对面地为需要救助的患者介绍政府、慈善组织以及个人求助网络服务平台的救助资源，提升困难患者救助服务的可及性、便捷性。2024年民政部正式公告指定水滴筹为个人求助网络服务平台，标志着个人求助网络服务平台进入到更加健康规范发展的新阶段。

北京枫林社会工作发展中心联合医院构建以患者为中心的综合服务体系，围绕重大疾病患者及家庭面临的经济、心理、社会、健康等需求困境构建综合救助服务体系。截至2024年底，枫林社工累计服务患者20万人次，为11212名经济困难患者提供医疗救助服务，通过慈善项目、水滴筹等链接救助资源近1.7亿元。

医疗救助服务协同机制和

医院内救助服务体系建设迫在眉睫

报告指出了目前医疗救助服务建设面临的挑战。一是医疗救助服务法治化程度不高，医疗救助服务发展受限。二是现有医疗救助政策存在机制性分割，缺乏对医疗保障部门以外参与主体的组织及其协同联动设计。尤其是医院在医疗救助服务中的权责不清，医院的医疗救助服务机制亦不健全。三是各类医疗救助服务主体间缺乏有效衔接，救助资源使用效率不高。

为进一步健全医疗救助服务体系，推动各救助主体的救助资源与患者的救助服务需求精准对接，报告提出了三点建议：

一是积极推进医疗救助服务法治化进程，明确各类主体在医疗救助服务工作中的责任和参与路径，为各主体创新探索医疗救助服务提供依据。二是建立由医保部门为引领，民政、卫健等政府部门，医院、慈善组织、社工机构、个人求助网络服务平台等多方参与的医疗救助服务机制，以及由医院为主要协调人，政社多方共创医院内救助服务体系，提升救助服务精准性和有效性。第三，推动各救助主体建立医疗救助服务衔接机制，依托互联网技术实现信息互通共享，持续推动医疗救助服务创新实践并形成示范经验，为其政策与法律的完善提供实践案例。

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责编：李静 张栋

文章来源：中国公益研究院