被需要的乡村医生需要什么？这场会议出招解题

乡村医生是最贴近亿万农村居民的“健康守护人”，在全面推进健康中国建设和乡村全面振兴战略中发挥着基础性作用。我国有百万名乡村医生，他们坚守基层，共同织起一张规模巨大的预防保健和看病就医服务网。近年来，我国高度重视乡村医生队伍建设工作，出台各类“托底政策”，让乡村医生的工作保障和职业发展状况不断得到改善。

被需要的乡村医生需要什么？下一步，该如何提升乡村医生服务能力，又该如何对其加大激励和保障力度？4月17日，在安徽省合肥市召开的加强乡村医生队伍建设工作专班第六次会议暨现场推进会上，与会代表聚焦乡村医生队伍建设的痛点、难点问题，共同出招解题。

当需求被看见

这是一次形式创新的会议，将原本国家层面各个部门之间的工作协调会与推动地方工作的推进会相结合，突出工作的上下联动。会上，5个省份的相关负责人介绍了当地加强乡村医生队伍建设的经验做法；加强乡村医生队伍建设工作专班成员单位作交流发言，介绍了各部门近期的工作举措和下一步支持乡村医疗卫生事业发展的思路。

据了解，2023年4月，国家卫生健康委、农业农村部、中央编办等10个部门共同组建加强乡村医生队伍建设工作专班。自专班成立以来，各部门政策利好持续释放，指导各地因地制宜探索创新，不断发展壮大乡村医疗卫生队伍，“上下联动”推进乡村医疗卫生体系和乡村医生队伍建设迈上新台阶。

“近年来，村医队伍建设被列入省级党委、政府乡村振兴战略实绩考核指标，8400余名大学生乡村医生被纳入乡镇卫生院事业编制，45.7万个村卫生室被纳入医保定点管理，‘县管乡用、乡聘村用’政策落实，20个省份明确了在岗乡村医生参加基本养老保险政策……”国家卫生健康委相关负责同志介绍。一组组数据、一条条政策，构成一份乡村医生队伍建设的亮眼成绩单。

但是，乡村医疗卫生体系和乡村医生队伍仍是经济社会和医疗卫生事业发展中的短板。“随着我国人口老龄化程度持续加深，农村居民慢性病患病率逐年提升，农村地区慢性病健康管理需求持续增加，乡村医生的服务能力、服务供给与群众需求之间依旧存在差距。人才队伍仍然是当前农村医疗卫生服务的重点和难点问题，特别是乡村医生队伍整体素质有待提高。同时，由于薪酬待遇低、工作环境较差等原因，乡村医生岗位对年轻医学生缺乏吸引力。”国家卫生健康委相关负责同志表示，“政府投入保障、医保支付、服务价格等政策向乡村基层倾斜力度还需进一步加大，各部门联合机制还需进一步完善。”

招聘、编制、待遇、职业发展、积极性等词语是这场会议交流环节出现的高频词，广大乡村医生更深层次的职业需求逐渐被看见。

注入新鲜血液

长期以来，我国乡村医生队伍学历层次低、年龄结构老化等问题突出。随着老一代村医逐渐退出舞台，不少村卫生室人才青黄不接，甚至成为“空壳”。为乡村医生队伍注入新鲜血液，是当前的重要任务。

“打造专业化、规范化的乡村医生队伍离不开大学生乡村医生。他们学历层次相对较高、充满朝气活力，是未来基层的医防管复合型人才。要管好用好这些新鲜血液，充分发挥他们在提升基层医疗卫生服务水平、促进健康教育和生活方式转变、解决农村医疗卫生资源短缺等方面的基础性作用。”国家卫生健康委相关负责同志表示。

据介绍，2023年，国家卫生健康委等5个部门实施大学生乡村医生专项计划。截至2025年2月底，专项计划录用的8400余名大学生乡村医生已陆续走上工作岗位。在政策推动下，各地实施“县管乡用、乡聘村用”，解决大学生村医的编制问题，让他们看到了职业前景。

在河北省，乡镇卫生院对村卫生室实行人员、财务、业务、绩效、工资管理等“十统一”，实现乡、村两级医疗资源有机融合。同时，专项计划与人才引进相结合，解决乡村医生队伍来源问题。

“河北省、市、县三级联动完成大学生村医招聘计划核定，精准掌握全省未就业的医学高校毕业生的动态数据，向医学高校毕业生‘点对点’发短信宣传。截至目前，全省已完成294名大学生村医的招聘工作。”河北省卫生健康委相关负责人介绍。

2024年，新疆维吾尔自治区共开展2轮专项计划招聘工作。新疆维吾尔自治区卫生健康委协调多个部门，成立工作专班，不断优化招聘工作方案，细化报名、笔试、面试等环节工作流程，以“高校毕业生就业促进周”为契机，组织各县级卫生健康委和医共体牵头医院与8所院校联合开展校园招聘工作。截至目前，新疆维吾尔自治区大学生乡村医生专项计划共将1149名大学生乡村医生纳入编制管理，并落实事业单位工资福利和社会保障待遇。

为了充分调动村医的从业积极性，湖南省创新推出“乡村医生等级评定制度”。“我们根据学历、执业资格、工作时长、群众满意度等指标将村医评定为一、二、三级，由政府发放每人每月800元、500元、300元的工作补贴，对一级村医择优招录纳入乡镇卫生院编制管理。这一举措极大地调动了村医积极性。”湖南省卫生健康委相关负责人介绍。

有“输血”更要有“造血”

如何让大学生村医留得安心、干得舒心？国家卫生健康委相关负责同志表示，要加强专项计划聘用人员到岗后管理，在落实编制“扶上马”的同时，在待遇保障、畅通职业发展通道、细化服务上“送一程”。

近年来，我国各地不断加大投入保障力度，着力解决乡村医生考取执业（助理）医师资格难题，加大大学生乡村医生的继续医学教育资源供给，提高乡村医生医学综合能力和实践技能。

从2023年起，安徽省实施“一村一名大学生村医提升计划”，开展村医高职（专科）学历提升、中医师承定向培养、乡村医生定向委托培养等。省、市、县财政累计投入5.2亿元，让培养对象免交报名费、考试费，按规定享受助奖学金和免学费政策。同时，保障村医学习期间待遇，并对2所承担非所在市学生培养任务的高校按照生均拨款标准的50%给予补助。

“在培训教学方面，我们不断创新，采取单独编班、分层分类、线上线下等方式，推出‘自主刷题﹢全程答疑﹢定期测验’和临床实践课程‘送教上门’的混合式教学，既保证教学质量，又缓解工学矛盾。”安徽省卫生健康委相关负责人介绍。2024年，安徽省共有269名院校培养的村医通过执业（助理）医师考试。

浙江省拓宽大学生乡村医生职业发展空间。“浙江省开展‘大学生乡村医生赋能计划’，依托温州医科大学设立省级大学生村医培训基地，定制符合乡村医生培养所需的多学科、精品化课程。”浙江省卫生健康委相关负责人介绍，“我们在大学生村医上岗后2年内对其完成一轮跟踪式培养，力争培养一批能中会西、懂医会防、急慢兼顾的新村医。”

统筹解决好乡村医生收入和待遇保障问题，也是让人才“留得住”的关键。国家卫生健康委相关负责同志介绍，在提高乡村医生收入方面，不少地方设置村卫生室运行补助和乡村医生岗位补助，如，广西壮族自治区乡村医生基本补助随所在地村“两委”干部待遇的调整同步调整。在加强乡村医生养老保障方面，20个省份明确了在岗乡村医生参加基本养老保险政策。其中，江西省按照企业职工或灵活就业人员，支持乡村医生参加职工基本养老保险，地方财政补助60%；安徽省建立村医养老保险、退出村医生活补助等制度。

文：健康报记者 郭蕾

编辑：杨真宇

校对：李诗尧

审核：秦明睿 叶龙杰

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