北京
人的一生，约有三分之一的时间在睡眠中度过。对于儿童而言，每天的睡眠时间更长。良好的睡眠对于儿童的健康成长至关重要，不仅可以帮助儿童恢复精力，促进生长发育，还有助于提高认知和记忆能力。
部分儿童睡觉的时候常常打呼噜，有些家长对此不重视，认为是孩子太累了、睡得太香了。实际上，这种情况可能存在健康隐患。
长期打鼾要警惕
在门诊中，因打鼾前来就诊的儿童通常有以下表现：鼾声响亮、睡眠时呼吸费力、频繁翻身，甚至出现呼吸暂停或被憋醒，部分儿童还会张口呼吸、夜间多汗、尿床，白天注意力不集中、多动、易怒或嗜睡。
如果儿童仅在感冒或鼻炎发作时短时间打鼾，感冒或鼻炎缓解后打鼾消失，家长通常无需过度担心。但如果儿童打鼾持续超过一个月，每周打鼾三次以上，并伴随上述症状，家长就要警惕其是否患上了阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。
多导睡眠监测来诊断
从医学的角度来看，儿童打鼾并非正常现象，而是一种常见的睡眠障碍。它主要是睡眠时呼吸气流通过周期性阻塞和开放的上呼吸道而产生的振动性噪声。阻塞性睡眠呼吸暂停是指睡眠过程中频繁发生上气道部分或全部阻塞，会扰乱儿童正常通气和睡眠结构。
长期打鼾会导致儿童睡眠质量下降，造成慢性间歇低氧、睡眠片段化，进而影响大脑发育，降低学习能力和注意力。此外，还可能造成儿童生长发育迟缓、内分泌代谢失调，甚至导致腺样体面容。因此，家长对此切不可掉以轻心。
如何判断儿童是否有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征呢？单纯从症状上并不能准确判断，家长需要带儿童到医院进行睡眠监测。目前，临床诊断的金标准是多导睡眠监测，这项检查需要在医院睡眠中心完成。检查时，儿童需在专业医护人员的指导下，佩戴精密的监测设备入睡一晚。根据监测设备记录的儿童睡眠时的多项生理指标，医生能够做出全面、客观的诊断。
治疗方案需谨慎
如果儿童被诊断患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，那么他就需要进行积极的干预和治疗。
腺样体和（或）扁桃体肥大是引起儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的常见原因，腺样体和（或）扁桃体切除术是其首选的治疗方案。
对于轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患儿，医生在评估腺样体和扁桃体情况之后，可能会建议使用鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷雾剂）和口服白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特钠），以减少睡眠呼吸暂停发作的次数。但需注意，药物治疗主要适用于轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿。患儿需在医生指导下规范用药，不可自行长期用药。
部分阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿是由肥胖引起的，因此，建议肥胖儿童积极控制体重。
如果阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是由面部软硬组织发育异常导致的，对患儿则可以考虑进行口腔矫正治疗，如上颌快速扩弓和下颌前移矫治器治疗等。
有小部分阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿是由复杂病因导致的。个别儿童在进行腺样体和（或）扁桃体切除术后效果欠佳，仍然有睡眠呼吸暂停的症状。对于这两类患儿，推荐进行无创正压通气治疗。
需要注意的是，儿童打鼾病因复杂，治疗方案需个体化制定。家长切勿自行购药或依赖网络建议用药，而应带儿童到正规医院的呼吸科、耳鼻喉科或睡眠专科就诊，由医生评估后选择最合适的治疗方式。
来源：学生健康报
文：首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科睡眠中心主任 许志飞
策划：张灿灿
编辑：李君 杨真宇
校对：李诗尧
审核：秦明睿 叶龙杰
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