上海
这是达医晓护的第5455篇文章
提到肛门不适、便血，很多人的第一反应是“哦，痔疮犯了”。确实，“十人九痔”并非虚言，痔疮极为普遍。但我们必须警惕：有时候，看似寻常的“痔疮”症状，可能隐藏着肠癌这位“沉默杀手”的信号。
一、先来认识一下“老熟人”——痔疮
简单来说，痔疮就是肛门或直肠末端部位的静脉丛发生曲张、淤血、扩张所形成的柔软静脉团。你可以把它想象成发生在肛门部位的“静脉曲张”。
它是怎么来的？
久坐久站、长期便秘或腹泻、排便用力过猛、饮食辛辣刺激、怀孕分娩、肥胖等都可能诱发或加重痔疮。
它有什么表现？
便血
这是痔疮最常见的症状之一，特点通常是鲜红色的血液，多附着在粪便表面，或便后滴血、喷射状出血，血与粪便一般不混合。
疼痛
血栓性外痔或痔疮嵌顿、发炎时会引起剧烈疼痛。
脱出
内痔发展到一定程度，排便时痔核会脱出肛门外，严重时需用手推回。
瘙痒
肛周皮肤受分泌物刺激，可能引起湿疹和瘙痒。
二、再来了解一下“危险邻居”——肠癌
肠癌，也叫结直肠癌，是发生在结肠或直肠黏膜的恶性肿瘤，是消化道常见的恶性肿瘤之一。
哪些因素会增加风险？
年龄增长（50岁以上风险增高）、有肠癌家族史、有肠道息肉病史、患有溃疡性结肠炎等慢性肠病、长期高脂肪低纤维饮食、吸烟、酗酒、肥胖、缺乏运动等。
它有什么信号？
肠癌的早期症状往往不典型，容易被忽视。常见信号包括：
便血
这是肠癌和痔疮最容易混淆的症状。但肠癌的便血，颜色可能偏暗红或果酱色，常常是血液与粘液、脓液混合，或者血液与大便混合在一起。当然，低位直肠癌也可能出现鲜血。
排便习惯改变
原本规律的排便突然变得不规律，如便秘、腹泻交替出现，或者里急后重（总想大便但又排不干净）、大便次数增多、粪便形状改变（变细、变扁）等。
腹痛腹胀
部位不明确的持续性隐痛、胀痛，或者腹部出现包块。
贫血、消瘦、乏力
肿瘤慢性失血或消耗身体营养导致。
三、为什么会混淆？如何区分和警惕？
最大的“陷阱”就在于便血这个共同症状。很多人一看到便血，就想当然地认为是痔疮，自行买药涂抹或口服，结果可能掩盖了病情，错失了肠癌早期诊断的最佳时机。
如何初步辨别？
（注意：仅供参考，不能代替医生诊断！）
注意
痔疮不会直接癌变，但可能与肠癌并存！不要自我诊断：仅凭症状很难完全区分。尤其是出现以下情况，必须高度警惕，立即就医：
①首次出现便血或肛门不适症状。
②便血颜色发暗，或混有粘液、脓液。
③排便习惯明显改变，持续数周以上。
④伴有不明原因的贫血、消瘦、乏力。
⑤腹部隐痛或摸到包块。
⑥经过痔疮治疗后，症状无改善或加重。
⑦有肠癌家族史或其他高危因素。
四、科学检查，让真相水落石出
怀疑肠癌时，医生会建议进行相关检查：
肛门指检（直肠指检）
这是最基本、最重要、最经济的检查方法！约70%的直肠癌可以通过指检被初步发现。
大便潜血试验
检查粪便中肉眼看不到的微量血液，是肠癌筛查的常用手段。
结肠镜检查
这是诊断肠癌的“金标准”！医生可以通过带有摄像头的软管，直接观察整个结肠和直肠的黏膜情况，发现病变，并能取活检来明确诊断。同时，肠镜下还可以切除息肉，有效预防肠癌的发生。
五、积极预防，远离“肠”忧
无论是预防痔疮还是肠癌，健康的生活方式都至关重要：
合理饮食：多吃蔬菜水果、全谷物等富含纤维的食物，保持大便通畅；减少红肉和加工肉类的摄入。
规律作息，适度运动：避免久坐久站，促进肠道蠕动。
保持健康体重，戒烟限酒。
定期筛查：对于50岁以上人群，或有高危因素的人群，应定期进行肠癌筛查（如大便潜血试验、结肠镜检查）。
面对便血或肛肠不适，切莫自我诊断！痔疮虽常见，肠癌却凶险。及时就医、科学检查，才能避免“小病拖大，大病误诊”。健康无小事，警惕早行动！
作者：上海市普陀区人民医院
普外科、临床营养科
黄东平 主任医师
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