北京
全国肿瘤防治宣传周刚刚过去，而肿瘤科学防治的话题仍在持续。在近日由中国健康促进基金会主办的中国健康知识传播激励计划肺癌、结直肠癌专题访谈上，多位专家就结直肠癌和肺癌的预防、高危人群特点、筛查以及肿瘤的治疗等公众关注的话题进行了科普，向公众提出了相关建议，倡导公众科学防癌、健康生活。
顾艳宏：关注结直肠癌预警信号
国家癌症中心发布的相关数据显示，结直肠癌是全人群（男女合计）和男性中发病顺位位列第二的癌种，并呈现出上升趋势。
江苏省人民医院肿瘤科主任、国家肿瘤质控中心结直肠癌质控专家委员会副主任委员顾艳宏指出，结直肠癌被称为“最笨的癌”，从息肉发展为恶性肿瘤通常需5-10年，这为症状预警和早期筛查都留出了宝贵窗口期。公众应关注身体早期预警信号，如排便习惯改变（明显次数增减、形状变细）、大便带血、不明原因消瘦或贫血等，这些均是结直肠癌可能出现的症状。
顾艳宏表示，熬夜、焦虑、快餐依赖等生活方式，会增加结直肠癌患病风险，具备条件做结肠镜检查的地区，建议50岁以上普通人群每5年进行一次肠镜检查，根据肠镜检查的结果决定后续的复查频率。而高危人群（如有家族史或遗传疾病者等）建议提前至40岁甚至更早。肠镜不仅是筛查“金标准”，还能在发现病变时同步切除癌前息肉。顾艳宏还特别呼吁重视粪便隐血检测：“许多人因流程烦琐而放弃这项关键初筛，但一次阳性结果的提示可能会挽救生命。”
此外，体重管理不仅涉及形体美观问题，更是结直肠癌防治的重要抓手。“肥胖本身就是结直肠癌的危险因素，体重管理等在内的健康生活方式有利于结直肠癌的预防。”顾艳宏还提醒，焦虑情绪也会破坏肠道屏障功能，“活在当下”的积极心态是天然免疫调节剂。
董晓荣：正视肺癌危险因素
国家癌症中心发布的相关数据显示，肺癌是我国恶性肿瘤中发病和死亡顺位中均居首位的癌种；2022年我国肺癌新发病例106.06万，占全部恶性肿瘤的22%，死亡73.33万，占全部恶性肿瘤死亡的28.5%。
华中科技大学协和医院肿瘤中心胸部肿瘤科主任、中国临床肿瘤学会理事董晓荣表示，肺癌的发病率和死亡率高居我国所有恶性肿瘤首位，主要危险因素包括吸烟、职业暴露和慢性肺部疾病等。吸烟是首要危险因素，吸烟者患癌风险比非吸烟者高，死亡率更是上升4-10倍。其中，小细胞肺癌虽仅占15%，但恶性度高、易转移；非小细胞肺癌占85%，其中腺癌、鳞癌等亚型与吸烟相关性强，多发生于中央支气管区域。被动吸烟（二手烟、三手烟）也同样危险，尤其是衣物和家具残留的烟雾颗粒。
职业暴露如石棉加工、空气污染（PM2.5、尾气）会显著增加风险。此外，肺结核、肺纤维化等慢性病可能发展为肺癌，家族遗传因素也不容忽视。近年来女性患者比例上升，可能与二手烟暴露、厨房高温爆炒产生的PM2.5有关。
治疗方面，董晓荣强调，肺癌的病理分型决定治疗方向。小细胞肺癌（占比15%）虽恶性度高、易转移，但局限期患者通过同步放化疗联合PD-L1抑制剂可将中位生存期从传统治疗的18个月显著延长至55.9个月，接近五年生存里程碑。对于广泛期小细胞肺癌，免疫治疗联合化疗已成为一线方案，客观缓解率提升至60%-70%。
针对公众对于“化疗”等方式存在的困惑，董晓荣回应，尽管靶向和免疫治疗兴起，化疗仍是重要手段。随着药物研发的进展，现代化疗治疗方案在控制急性呕吐等副作用方面有显著进步，患者还是应遵医嘱治疗，避免过度恐慌。
薛建新：应对肺结节不必过分恐慌
针对公众高度关注的“肺结节”问题，四川大学华西医院胸部肿瘤中心主任、中国抗癌协会整合肿瘤分会青委会主委薛建新指出，检出肺结节并不等于确诊肺癌，95%的肺结节为良性，仅5%存在恶变可能。
薛建新建议，发现结节后应避免过度焦虑，应在医生指导下按类型和大小分类处理：磨玻璃结节（类似荔枝果肉）5毫米以下每半年复查，5毫米至1厘米需三个月随访；混合结节（类似荔枝果肉与果核并存）以8毫米为界，小于8毫米按3-6-12月阶梯随访，大于8毫米则需穿刺或遵医嘱干预；对完全实变的实性结节（类似荔枝果核），医生会结合大小、边缘（毛刺征）等综合判断给予相应建议；对于部分结节，若医生给予抗炎治疗2-3周后缩小，也能排除恶性可能。
吸烟数≥400支/年的40岁以上男性为肺癌筛查重点人群，建议每年进行低剂量螺旋CT检查。薛建新同时指出，肺癌的预防需重视健康生活方式，包括戒烟（包括二手烟）、减少高温烹饪油烟暴露、控制体重、适度运动。
新京报记者 王卡拉
校对 卢茜
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