果雪儿中医经典育儿：《黄帝内经 · 素问》58 气穴论

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《黄帝内经》距今已2000多年历史，《黄帝内经》分《灵枢》、《素问》两部分，起源于轩辕黄帝，后又经医家、医学理论家联合增补发展创作，一般认为集结成书于春秋战国时期。在以黄帝、岐伯、雷公对话、问答的形式阐述病机病理的同时，主张不治已病，而治未病，同时主张养生、摄生、益寿、延年。是中国传统医学四大经典著作之一(《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》)，是我国医学宝库中现存成书最早的一部医学典籍。是研究人的生理学、病理学、诊断学、治疗原则和药物学的医学巨著。在理论上建立了中医学上的“阴阳五行学说”、“脉象学说”“藏象学说”等。

黄帝内经

气穴论

原文：

黄帝问曰：余闻气穴三百六十五以应一岁，未知其所，愿卒闻之。

岐伯稽首再拜对曰：窘乎哉问也！其非圣帝，孰能穷其道焉！因请溢意，尽言其处。

帝捧手逡巡而却曰：夫子之开余道也，目未见其处，耳末闻其数，而目以明，耳以聪矣。

岐伯曰：此所谓：“圣人易语，良马易御”也。

帝曰：余非圣人之易语也，世言真数开人意，今余所访问者真数，发蒙解惑，未足以论也。然余愿闻夫子溢志尽言其处，令解其意，请藏之金匮，不敢复出。

岐伯再拜而起曰：臣请言之。背与心相控而痛，所治天突与十椎及上纪。上纪者胃脘也，下纪者关元也。背胷邪系阴阳左右，如此其病前后痛濇，胷胁痛而不得息，不得卧，上气短气，偏痛，脉满起，斜出尻脉，络胷胁，支心贯鬲，上肩加天突，斜下肩，交十椎下。

脏俞五十穴。腑俞七十二穴。热俞五十九穴。水俞五十七穴。头上五行，行五，五五二十五穴。中两旁各五，凡十穴。大椎上两旁各一，凡二穴。目瞳子、浮白二穴。两髀厌分中二穴。犊鼻二穴。耳中多所闻二穴。眉本二穴。完骨二穴。项中央一穴。枕骨二穴。上关二穴。大迎二穴。下关二穴。天柱二穴。巨虚上下廉四穴。曲牙二穴。天突一穴。天府二穴。天牖二穴。扶突二穴。天窻二穴。肩解二穴。关元一穴。委阳二穴。肩贞二穴。瘖门一穴。齐一穴。胷俞十二穴。背俞二穴。膺俞十二穴。分肉二穴。踝上横二穴。阴阳蹻四穴。水俞在诸分，热俞在气穴，寒热俞在两骸厌中二穴。大禁二十五，在天府下五寸。凡三百六十五穴，针之所由行也。

黄帝曰：余已知气穴之处，游针之居，愿闻孙络溪谷，亦有所应乎？

岐伯曰：孙络三百六十五穴会，亦以应一岁，以溢奇邪，以通荣卫。荣卫稽留，卫散荣溢，气竭血着，外为发热，内为少气。疾泻无怠，以通荣卫。见而泻之，无问所会。

帝曰：善。愿闻溪谷之会也。

岐伯曰：肉之大会为谷，肉之小会为溪，肉分之间，溪谷之会，以行荣卫，以会大气。邪溢气壅，脉热肉败，荣卫不行，必将为脓。内销骨髓，外破大腘（别本作䐃）。留于节凑，必将为败。积寒留舍，荣卫不居。卷肉缩筋（全元起本作“寒肉缩筋”），肋肘不得伸，内为骨痹，外为不仁，命曰不足，大寒留于溪谷也。溪谷三百六十五穴会，亦应一岁。其小痹淫溢，循脉往来，微针所及，与法相同。

帝乃辟左右而起，再拜曰：今日发蒙解惑，藏之金匮，不敢复出。乃藏之金兰之室，署曰：“气穴所在”。

岐伯曰：孙络之脉别经者，其血盛而当泻者，亦三百六十五脉，并注于络，传注十二脉络，非独十四脉络也。内解泻于中者，十脉。

译文：

黄帝问道：我听说人体上的气穴有三百六十五个，以应一年之日数，但不知其所在的部位，我想听你详尽地讲讲。

岐伯稽首拜了两拜回答说：你所提出的这个问题太重要了！若不是圣帝，谁能穷究这些深奥的道理！因此请允许我将气穴的部位都一一讲出来。

黄帝拱手谦逊退让地说：先生对我讲的道理，使我很受启发，虽然我尚未看到其具体部位，未听到其具体的数字，然而已经使我耳聪目明地领会了。

岐伯说：你领会得如此深刻，这真是所谓“圣人易语，良马易御”啊！

黄帝说道：我并不是易语的圣人，世人说气穴之数理可以开阔人的意识，现在我向你所询问的是气穴的数理，主要是开发蒙昧和解除疑惑，还谈不到什么深奥的理论。然而我希望听先生将气穴的部位尽情地全都讲出来，使我能了解它的意义，并藏于金匮之中，不敢轻易传授于人。

岐伯拜了两拜站起来说：我现在就谈吧！背部与心胸互相牵引而痛，其治疗方法应取任脉的天突穴，督脉的十椎（指至阳穴）下，以及上纪。上纪就是胃脘部的中脘穴，下纪就是关元穴。背在后为阳，胸在前为阴，经脉斜系于阴阳左右，因此其病前胸和后背互相牵引而痛涩，胸胁痛得不敢呼吸，不能仰卧，上气喘息，呼吸短促，或一侧偏痛，若经脉的邪气盛满则溢于络，此络从尻脉（督脉的别络）开始斜出，络胸胁部，支脉连于心、贯穿横膈，上肩而至天突穴，再斜下肩交于背部十椎（指至阳穴，所以取此三个穴位（天突穴、至阳穴、中脘穴）治疗背部与心胸互相牵引的疼痛）。

五脏各有（井、荥、俞、经、合穴）五俞，五五二十五，左右共五十穴。六腑各有（井、荥、俞、原、经、合穴）六俞，六六三十六，左右共七十二穴。治热病的有五十九穴。治诸水病的有五十七穴。在头部有五行，每行五穴，五五共有二十五穴（读注：头部二十五穴包含在治热病的五十九穴中）。脊椎两旁各有五穴（五脏的背俞穴），二五共有十穴。大椎两傍各有一个（指大杼穴），共有二穴。目瞳子（即瞳子髎穴）、浮白穴二穴，左右共有四穴。两髀厌分中（指环跳穴），共有二穴。犊鼻穴有二穴。耳中多所闻（指听宫穴）有二穴。眉本（即攒竹穴）有二穴。完骨穴有二穴。项中央（指风府穴）有一穴。枕骨（即头窍阴穴）有二穴。上关穴有二穴。大迎穴有二穴。下关穴有二穴。天柱穴有二穴。巨虚上下廉（即上巨虚穴、下巨虚穴），左右共有四穴。曲牙（即颊车穴）有二穴。天突穴有一穴。天府穴有二穴。天牖穴有二穴。扶突穴有二穴。天窗穴有二穴。肩解（即肩井穴）有二穴。关元穴有一穴。委阳穴有二穴。肩贞穴有二穴。窨门穴有一穴。齐（指神阙穴）有一穴。胸俞（指俞府，彧中、神藏、灵墟、神封、步廊六穴）左右共十二穴。背俞（指膈俞穴）有二穴。膺俞（指云门、中府、周荣、胸乡、天溪、食窦六穴）左右共十二穴。分肉（即阳辅穴）有二穴。踝上橫（指交信穴、跗阳穴）左右共四穴。阴蹻穴（即照海穴）、阳蹻穴（即申脉穴），共有四穴。治诸水病的五十七穴，皆在诸经的分肉之间；治热病的五十九穴，皆在精气聚会之处；治寒热的俞穴，取两膝关节外侧两骨间的凹陷处（指足少阳胆经的阳陵泉穴）左右共二穴。有大禁的穴位，禁止二十五刺，在天府穴下五寸处（指手五里穴）。以上共计三百六十五穴都是针刺的部位。（读注：前人在注疏时发现：自天突、十椎、上纪起，至厌中二穴，共计三百六十四穴，除去重复，实有三百一十三穴，认为这是竹简脱落造成不全。国家现行腧穴标准（2006年版）为362腧穴。）

黄帝说道：我已经知道气穴的部位，即是行针刺的处所，还想听听孙络与溪谷是否也与一岁相应呢？

岐伯说：孙络与三百六十五气穴相会，以应一年，以阻挡奇邪之气，以通荣卫之气。若奇邪之气稽留于荣卫，则卫气外散、荣气（即营血）满溢，若卫气散尽、营血不足，外则发热，内则少气，因此治疗时应迅速采用针刺的泻法不可等待，以通荣卫之气，凡是见到有荣卫之气不通畅的地方就立即用泻法，不必问其是否为（三百六十五）气穴。

黄帝说：好。我想听听溪骨之会合是怎样的。

岐伯说：较大的肌肉与肌肉会合的部位叫谷，较小的肌肉与肌肉会合的部位叫溪。分肉之间，溪谷会合的部位，能通行荣卫之气，会合宗气。若邪气溢满，正气壅滞，则脉发热，肌肉败坏，荣卫之气不能畅行，必将郁热腐肉成脓，内则消烁骨髓，外则可溃大肉，若邪留连于关节肌腠，必使髓液皆溃为脓，而使筋骨败坏。若寒邪所客，积留而不去，则荣卫之气不能正常运行，以致肌肤受寒、筋膜蜷缩，双肘不得伸展，内则发生骨痹，外则肌肤麻木不仁，病名为“不足”，乃由寒邪留滞溪谷所致。溪谷与三百六十五气穴相会，以应一年。若是邪在皮毛孙络的小痹，则邪气随脉往来无定，用微针即可治疗，方法与刺孙络是一样的。

黄帝于是屏退身边的人起身拜了两拜说道：今天承你启发，解除了我的疑惑，应把它藏于金匮之中，不敢轻易拿出传人。将要把它藏于金兰之室，提名叫做“气穴所在”。

岐伯说：孙络之脉是属于经脉支别的，其血盛而当泻的，也是与三百六十五脉相同，若邪气侵入孙络，同样是传注于络脉，复注于十二经络，那就不只是十四经络的范围了，亦随时能够向内注泻于五脏（十脉指五脏，五脏的背俞穴左右各五，合而为十）。

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