广东
广州圣丹福医院—非经期异常出血，女性朋友一定要小心!
女性一生要经历400多次月经，关于阴道出血这件事早就习以为常。但如果是阴道异常出血，要小心，及时去看医生别拖延。因为阴道异常出血很可能是妇科疾病的信号灯。
什么情况是异常出血?
异常出血情况很多种，性行为出血、排卵期出血、服用避孕药后出血、妊娠期出血、绝经后出血均为异常出血情况。除此之外，人们常说的月经不调也很可能是“阴道不规则出血”。
白带出现褐色分泌物;不到月经时间就发现阴道出血;突然月经量变得异常多或异常少;断断续续的月经刚刚结束，几天后又出血了;这些情况有的容易被发现，有的容易被忽视。例如，白带有褐色分泌物，就是阴道出血的表现。由于出血量相对较少，在阴道停留时间延长会呈褐色。
所以无论是点滴出血还是大量出血，无论是鲜红的血液还是分泌物异常，都应及时咨询医生。通过专科医生评估并给出适当的治疗建议，可以避免小病变成大病。
阴道异常出血的n种可能性
1、内分泌相关出血
正常月经由卵巢分泌的性激素控制。卵巢内分泌功能失调或使用外源性激素可能导致体内激素水平波动，导致不规则出血。例如，青春期或绝经期女性功能失调性子宫出血，内分泌失调性出血、月经期卵泡破裂导致排卵期出血，服用避孕药或戴节育环可引起阴道出血。
2、妊娠相关出血
各种流产，包括先兆流产、难免流产、不全流产、滞留流产和习惯性流产。产前前置胎盘，胎盘早剥，正常分娩时胎盘分娩不完全，或流产后胎盘组织残留，子宫恢复不完全。异位妊娠、葡萄胎、恶性葡萄胎及绒毛上皮癌等可能导致阴道不规则出血。
3、炎症相关出血
①外阴出血见于外阴溃疡、尿道肉阜等。
②阴道出血见于阴道溃疡、阴道炎，尤其是老年性阴道炎、滴虫性阴道炎等。
③宫颈出血见于急、慢性宫颈炎、宫颈溃疡、宫颈息肉等。
④子宫出血见于急、慢性子宫内膜炎、慢性子宫肌炎、急、慢性盆腔炎等。
4、肿瘤相关出血
宫颈息肉、宫颈癌早期等可引起同室生活后阴道出血;子宫粘膜下肌瘤阴道出血变得不规则，月经量增加，持续乏力。坏死感染时，伴有阴道脓性排液。子宫内膜异位症、子宫肌腺病也可能出血。
子宫内膜癌、宫颈癌、子宫肉瘤等恶性肿瘤常引起绝经后阴道出血;一些具有内分泌功能的卵巢肿瘤可导致不规则阴道出血。
5、避孕相关出血
宫内节育器机械压迫可导致子宫内膜局部损伤、坏死及表浅的溃疡导致出血。避孕环移位，不正确服用避孕药等也可能引起不规则出血。
6、外伤相关出血
骑跨伤、房事所致处女膜或阴道壁、后穹窿损伤、阴道异物插入等可导致出血。
7、全身疾病相关出血
可周期性不规则阴道出血，如肝病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、白血病及妇产科疾病合并弥散性血管内凝血、甲状腺功能亢进等。
8、其他
生殖器畸形：阴道斜隔等。月经未形成前女童和幼女：女童少量阴道出血可能是母体提供的雌激素突然下降，子宫内膜脱落所致;年轻女性出血，考虑性早熟或生殖器恶性肿瘤。
异常出血怎么办?
应先排除妊娠再行妇科检查，必要时行影像学检查，评估有无子宫内膜息肉、剖宫产瘢痕缺损及子宫结构异常。不规则出血患者常伴有排卵异常，需了解甲状腺功能、泌乳及卵巢功能有无异常等。
对于非妊娠患者，如存在肥胖或存在其他子宫内膜病变高危因素，须进行内膜采样;即使没有高危因素，即使反复异常出血，绝经后出血也要进行内膜采样。如果是接触性出血，例如同房后或妇科检查后的出血
要警惕宫颈病变，尽快就诊，对于急性大出血，青春期女孩以激素止血为主，更年期女性，一般首选内膜诊断止血，止血的同时可收集内膜采样，排除内膜病变。之后，还需要长期随访监测无排卵性出血的潜在风险和后遗症。可能有很多人阴道异常出血，有生理性的也有病理性的，问题可以很小。但是，姐妹们要注意自己身体的变化，必要时要及时就诊。
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