湖南
在生活中，“肿瘤” 这个词犹如一片沉重的乌云，总是让人心生恐惧，第31个全国肿瘤防治宣传周主题是“科学防癌，健康生活”，甲状腺癌作为全球增速最快的恶性肿瘤之一，值得引起公众重视。
但不必过度恐慌——其早期发现率和治愈率均较高。湖南省第二人民医院（省脑科医院）全科医学科李毅芳主任医师带您共同科学认识这一“隐匿的蝴蝶”。
我们人体中存在着一个蝴蝶状的腺体，虽然它体积小，但在人的生长发育过程中却起到了关键性作用，它便是甲状腺。甲状腺是内分泌系统的重要组成部分，其主要功能是产生和释放甲状腺激素，这些激素对人体的新陈代谢和生长发育起着关键作用。
随着人们自我健康意识不断提高，体检的频率与项目数量也逐渐上升，最害怕看到检查报告单上写着“异常”两个字，最多见的体检“异常”发现之一就是“甲状腺结节”。甲状腺结节是指出现在甲状腺里的一个或多个肿块，它们是由甲状腺细胞异常增生形成的一个个“小疙瘩”，可能是良性的，也可能是恶性的。
当出现甲状腺结节时该怎么办？
第一步：明确性质
医生会通过触诊感受结节的大小、质地等，并可能安排进一步的检查，如甲状腺超声检查。超声检查是诊断甲状腺结节的首选方法，它能够清晰地显示结节的形态、大小、数量及与周围组织的关系。
同时，还会评估甲状腺功能，看看是否存在甲状腺功能异常。如果结节看起来有点“可疑”，医生可能会建议进行甲状腺细针穿刺活检，取一点组织来进行病理检查，以确定结节的性质。
第二步：分级管理
良性小结节：6-12个月复查超声，无症状不处理。 可疑恶性/较大结节：3-6个月密切随访，必要时手术。
第三步：治疗选择
多数良性结节无需手术，当压迫气管、影响美观、确诊恶性或甲亢难控制时需要干预。
日常生活怎样预防甲状腺结节？
1、保持健康的生活方式
规律作息：保证充足的睡眠时间，避免熬夜和作息不规律。
适量运动：定期进行有氧运动，如慢跑、游泳、瑜伽等，提高身体的免疫力，促进新陈代谢。
2. 合理饮食
均衡饮食：保证摄入的营养均衡，适量摄入各类营养素，对于碘元素的摄入，应根据个人情况和地区差异进行调整。
控制盐分和脂肪摄入：减少高盐、高脂肪食物的摄入，有助于预防水肿和高血压等与甲状腺结节相关的疾病。
3. 远离辐射
尽量减少颈部X射线检查等辐射暴露，避免长期接触放射性物质。
4. 调节情绪
长期的精神压力、焦虑、抑郁等不良情绪可能影响内分泌系统，导致甲状腺激素分泌失衡，应学会调节情绪，通过运动、冥想、与朋友交流等方式释放压力。
5. 定期体检
通过甲状腺超声、甲状腺功能检查等手段，可以早期发现甲状腺的异常变化，及时干预和治疗。
甲状腺结节评估要点及甲状腺癌筛查人群？
李毅芳主任医师提醒，评估甲状腺结节的最主要目的是鉴别其良恶性，5%-15%的甲状腺结节为恶性，即甲状腺癌。不推荐在无症状和体征的成人中筛查甲状腺癌，不建议在非高危的普通人群中进行超声筛查甲状腺结节，避免过度诊疗。
推荐在下述情况需要筛查甲状腺癌：童年时期头颈部放射线暴露、全身放射治疗史、一级亲属甲状腺癌家族史以及有甲状腺癌相关的遗传综合征家族史或个人史。
甲状腺癌虽然被称为“最温柔的癌”，但并不意味着可以掉以轻心。如果确定为甲状腺恶性肿瘤，无需过度恐慌，可以行相关手术治疗，手术后，可能还需要进行放射性碘治疗、甲状腺激素抑制治疗等，需要定期复查甲状腺功能，将甲状腺功能控制在目标范围，从而降低肿瘤复发的风险。
及早发现和治疗甲状腺癌，可以显著提高患者的生存率和治疗效果。如延误诊断，即使不影响寿命，但会影响生活质量，建议早发现、早治疗！
记住，保持乐观，积极面对，每天照镜子，不只是看自己有没有帅/美，也别忘了看看脖子。记得，保持笑容，让甲状腺也感受到正能量，它可能就会乖一点哦！
湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院）全科医学科 张芝
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（编辑YT）
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