河南
70岁高龄
36公斤体重
重度主动脉瓣狭窄伴关闭不全
心脏仅有常人2/3大小
血管“薄如蝉翼”
如何突破高龄、极低体重心脏手术难题
创造生命奇迹？
信阳市人民医院手术团队面临严峻考验
阀门”变窄， 七旬老人遭遇“心头”大患
70岁的汪阿姨，体重只有36kg，近日因持续胸闷、气短前往信阳市人民医院呼吸内科就诊。经检查发现，汪阿姨患有坠积性肺炎、心力衰竭，并伴有胸腔积液。更为严重的是，其心脏主动脉瓣重度狭窄伴关闭不全，左心室也明显扩张。呼吸内科与心脏大血管外科会诊后，向患者及家属说明：主动脉瓣是心脏的“阀门”，若不及时手术，将引发不可逆的循环衰竭，直接危及生命！
面对复杂瓣膜病变，患者转入心脏大血管外科准备接受手术治疗。然而其体重仅相当于小学生，且身患多种基础病、身体虚弱、血管脆弱，主动脉瓣钙化情况也十分严重，使得手术风险远超年轻人。
2小时生命奇迹， 手术台上演“刀尖芭蕾”
张琭主任带领团队迎难而上，经多学科会诊和反复研讨手术预案，最终决定采用“传统开胸主动脉瓣置换术+左室流出道肥厚梗阻肌束疏通”复合术，应对这场高难度挑战。
手术每一步都如同在悬崖上行走，在错综复杂的病变结构中，团队精准定位隐藏的钙化灶，成功清除钙化瓣膜组织。张琭主任在仅有硬币大小的操作空间里，精准缝合植入仅19mm的人工瓣膜，切除了左室流出道肌肉束。经食道超声检查确认，瓣膜启闭功能恢复正常。
麻醉科周一鸣团队通过容量控制与脑保护措施，降低心脏停跳损伤；超声科刘元君团队运用三维食道超声实时导航，动态评估瓣膜功能；手术室王雪萍团队设计“悬浮式体位管理”方案，避免患者躯体受压。各科室紧密协作，为手术的安全精准实施及术后快速康复提供了有力保障。
团队成功克服组织脆弱、心功能差、循环耐受性差等多重难关，仅用时两小时便完成手术，刷新了医院高龄低体重危重心脏瓣膜病患者的救治纪录，也为终末期心脏瓣膜病患者带来了“心”的生机。
张琭主任表示：“36公斤绝非手术禁区，这场突破需要专业实力和人文关怀的深度融合，是现代医学对衰老极限的一次挑战——当36公斤的生命‘邂逅’30克的人工瓣膜，我们以0.1毫米的精度，为患者与家属赢得了宝贵的十年相伴时光。”
目前，汪阿姨各项指标恢复良好，已康复出院。（通讯员 吴琼 裴雅兰）
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