广东
杨小红中医：糖尿病，最怕的就是出现这种症状，不仅影响血糖还伤心脾
我是杨小红，广州三甲医院糖尿病医师，从事中医和中西医结合内分泌、糖尿病、肾脏疾病工作近四十年。现定期在广州宏韵中医馆坐诊。
在门诊上，接触到的大部分糖尿病患者的主要症状都是“三多一少”，其实这些都是基本症状，并不用过多的担心。其中最应该的注意的还是“心悸”这个症状。糖友们一般阴虚燥热，耗伤气阴，进而影响心脾，导致心气血阴阳亏虚。这种亏虚不仅让心神失养，还会出现心悸、心跳剧烈，惊恐不安等症状，严重时甚至可能诱发心肌梗塞，导致猝死！那糖尿病患者出现心悸问题该怎么解决呢？
下面就结合案例来给大家讲一讲。黄女士，57岁。患者自诉已经患有糖尿病10年了，2年前出现反复心慌心悸，当时考虑更年期的原因，以为过了这段时间就会好转，但至今仍未见好转，反而加重了，还出现了头晕的症状。
曾经到医院做了许多检查：甲功、颈椎片、冠脉CT、动态心电图等都没有发现明显问题，让黄女士非常苦恼。一次机缘巧合，黄阿姨因血糖问题到内分泌专科就诊，完善了相关检查，发现原来是糖尿病神经病变导致的。她的朋友知道后，介绍她来我处就诊。
刻诊：面色无华，舌淡少苔，脉象细数且时有间歇。综合情况辨证为心阴阳两虚，心失所养，心神不宁导致的心悸，需要滋阴养血、通阳复脉。开方：炙甘草、人参、黄芪、生地黄、麦冬、阿胶、麻仁、桂枝、龙骨、牡蛎等。按上方服用一个疗程后，患者表示能明显感到心悸的情况少了，血糖也较之前稳定了许多。于是我根据患者的情况，在原方基础上做了简单的调整。续服两个疗程后，患者再次检查时，各项生理指标均已恢复正常，随访至今未见复发，患者的生活质量得到了极大的提升。医案讲完了，我们来看看这个方子的神奇之处。
这个方子其实是参考医圣张仲景《伤寒论》中记载的治疗心悸的方子——炙甘草汤加减化裁而来，文中记载“脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。”就简明扼要指出了炙甘草汤的疗效。此方以炙甘草为主药，补益中气，使气血生化有源；人参、黄芪大补元气，强心健脾；生地黄、麦冬、阿胶、麻仁滋养心血，润泽心阴，兼能润肠通便，缓解阴虚便秘；桂枝辛温通阳，振奋心阳；龙骨、牡蛎重镇安神，收敛止汗，潜阳入阴，使心神得以安定。诸药合用，既补益了心阳，又协调了阴阳，使心神得以滋养，血脉得以畅通。
总结：方子在炙甘草汤的基础上去大枣以防滋腻，加黄芪增强补气之力，加龙骨、牡蛎重镇安神。可针对糖尿病心悸的气阴两虚、心脉瘀阻病机，达到益气养阴、活血通脉、安神定悸的效果。
杨小红 主任中医师，擅长中医药治疗糖尿病，甲亢，骨质疏松症，肾病综合症，慢性肾衰竭等疾病。
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