灼口综合征：口腔里的“无名火”，怎么治？

您是否曾经历过口腔中莫名的灼烧感，即使喝水或进食也无法缓解，而就医检查却未发现明显的病变？这可能是灼口综合征在作祟。灼口综合征在临床上并不罕见，它不仅给患者带来痛苦，还因其难以诊断和治疗，常常给患者造成身心双重负担。

什么是灼口综合征？

灼口综合征（Burning Mouth Syndrome, BMS）是一种以口腔黏膜持续灼烧样疼痛为主要特征的慢性疾病。患者常将其描述为“像被辣椒辣过”或“有火在烧”。该病多见于更年期或绝经期后女性，男女发病比例约为1:7，尽管症状显著，但口腔检查通常未发现任何异常病变，因此该病容易被误诊或忽视。

典型症状：表现复杂，易被忽视

1. 疼痛：是最为突出的症状，多表现为口腔黏膜灼痛、刺痛，像被开水烫过或吃了辣椒一样，疼痛程度因人而异。多数患者疼痛在早晨较轻，随着时间推移逐渐加重，晚上最为严重。而且这种疼痛在注意力分散时减轻，在空闲安静时加重。

2.感觉异常：除了疼痛，患者还可能感觉舌头发麻、发涩、口干，好像嘴里含着东西。有些患者会觉得舌头肿胀，甚至说话、进食都受到影响。

3.伴随症状：不少患者伴有精神、情绪方面的症状，如焦虑、抑郁、失眠等，这些症状反过来又会加重灼口综合征的不适感，形成恶性循环。

易混淆疾病：需与口腔溃疡、真菌感染（如鹅口疮）、糖尿病性神经病变等疾病进行鉴别诊断。

病因探究：为何会出现“火烧口腔”现象？

目前病因尚未完全明确，可能与以下因素有关：

1. 神经功能异常：三叉神经敏感化或中枢痛觉调控机制失调。

2. 激素水平变化：更年期期间雌激素水平下降，可能影响口腔黏膜的健康状态。

3. 营养缺乏：维生素B12、铁、锌等营养元素的不足，或甲状腺功能异常。

4. 心理因素：焦虑、抑郁等情绪问题可能与疼痛相互影响，形成恶性循环。

5. 口腔局部刺激：假牙摩擦、咬牙习惯，或对某些牙膏成分过敏等。

灼口综合征如何确诊？

确诊需通过排除法，排除其他疾病：

1. 临床检查：观察口腔黏膜是否充血、糜烂或感染。

2. 实验室检测：血常规、激素水平、维生素检测等。

3. 特殊检查：唾液分泌量测试、过敏原筛查等。

治疗方案：多管齐下，缓解症状

目前尚无特效疗法，综合治疗可改善症状：

1. 药物治疗

（1）病因治疗：若患者存在维生素缺乏（如维生素B1、B6、B12、叶酸等），可通过补充相应维生素来缓解症状。

（2）缓解疼痛：常用药物有氯硝西泮、阿米替林等。氯硝西泮对减轻舌部疼痛有一定效果，但需注意其可能导致的嗜睡、头晕等不良反应。阿米替林则通过调节神经系统功能，缓解疼痛，使用时需从小剂量开始，逐渐增加剂量。

（3）对于更年期症状明显的女性患者，在排除禁忌证后，可在医生指导下进行激素替代治疗。

（4）改善局部症状：疼痛症状明显时，可含利多卡因的漱口水（短期缓解疼痛）；口干症状明显者，可使用人工唾液来缓解口腔干燥，保持口腔湿润。此外，含漱康复新液等药物，有助于促进口腔黏膜的修复，减轻不适。

2. 非药物治疗

（1）心理干预：认知行为疗法、正念减压训练。

（2）物理疗法：经皮电神经刺激、激光治疗。

（3）生活方式调整：避免辛辣食物、戒烟戒酒、保持口腔湿润。

注意事项：自我管理是关键！

1. 调整生活方式：保证充足睡眠，避免过度劳累；饮食上避免食用辛辣、刺激性食物；减少酒精、咖啡、酸性强的食物（如柑橘类）摄入，减少对口腔黏膜的刺激；同时，养成良好的口腔卫生习惯，早晚使用无刺激性牙膏刷牙，饭后漱口，避免过度刷牙。

舒缓精神压力：灼口综合征与精神因素密切相关。患者要学会自我调节情绪，通过听音乐、运动、旅游等方式缓解压力，保持心情舒畅。必要时，可寻求心理医生的帮助，进行心理疏导。

定期复诊：灼口综合征的治疗过程较长，患者需严格遵医嘱按时服药，并定期复诊。医生会根据病情变化及时调整治疗方案，以达到最佳治疗效果。

温馨提示：不必过度焦虑！

灼口综合征虽令人困扰，但不会癌变或传染。多数患者通过规范治疗和生活调整，症状可逐渐缓解。若您正经历类似困扰，请及时到口腔科、神经内科或疼痛科就诊，切勿自行滥用药物！

审稿专家：湖北省第三人民医院 主任药师 廖亚玲

作者：湖北省第三人民医院 副主任药师 安薇