湖南
什么是显微血管减压术？
“显微血管减压术”通俗地讲就是将相互压迫的神经、血管分离开来的手术方法，1967年由Jannatta教授首次提出，目前已成为治疗三叉神经痛的标准方法。其优点是在解除局部血管压迫、消除症状的同时，保留三叉神经正常的感觉传导功能。
颅内神经、血管密布，如果神经、血管相互搭在一起，血管的搏动就会导致神经短路，三叉神经兴奋性增强，出现三叉神经痛。
压迫神经产生疼痛的血管称之为“责任血管”，常见的责任血管有：小脑上动脉、小脑前下动脉、椎动脉等。责任血管可以是一支也可以是多支，既可以是动脉也可以是静脉。
案例：患者陈奶奶，72岁，右侧面部反复发作性疼痛3年，日常刷牙、洗脸、吃饭甚至不小心摸一下脸也会诱发疼痛，3年来陈奶奶反复发作像针扎一样的疼痛让她苦不堪言。
曾在外院救治，一直以口服卡马西平药物治疗，近1个月疼痛越发严重，药物逐渐控制不佳，药物加量后出现行走不稳、眩晕等药物不良反应。为寻求解决疼痛办法辗转多家医院。来到长沙裕湘医院神经外科门诊就诊时，经门诊检查和综合评估后，明确右侧三叉神经血管压迫。
入院后，神经外科团队评估后，决定为陈奶奶制定显微血管减压手术的治疗方案。
手术当天，在全麻下，于患侧耳后、发际内横行4cm的直切口，颅骨开5毛钱硬币大的小孔，在显微镜下对三叉神经走行区进行探查，将所有可能产生压迫的血管、蛛网膜条索都松解开，并将这些血管以Tefflon垫片与神经根隔离。
一旦责任血管被隔离，产生刺激的根源就消失了，三叉神经的高兴奋性就会随之消失，患者术后面部疼痛立即消失，并保留正常的面部感觉和功能，不影响生活质量。整个手术过程大概1小时。
术后患者麻醉苏醒后即感觉右侧疼痛症状完全消失，能吃能喝，说话洗脸都不痛，伤口美容缝合无需拆线，观察一周后顺利出院。
长沙裕湘医院神经外科陈志军主任介绍：显微血管减压术是唯一针对三叉神经痛的病因进行治疗的方法，并且能够保留这些神经的解剖完整。
由于显微血管减压术具有效果明显、非破坏性、副损伤少、极低的复发率等优点，是目前国际公认的治疗三叉神经痛最安全、最有效的方法。除不能耐受手术的患者外，其他所有三叉神经痛的患者均适合显微血管减压手术。
来源：长沙裕湘医院 神经外科
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