一个“联”字破解就医难 涪陵区紧密型城市医疗集团创新联合门诊/病房模式让群众省时省钱更省心

“省时、省钱、省心。”近日，家住重庆市涪陵区珍溪镇的糖尿病患者刘阿姨，通过涪陵区紧密型城市医疗集团（简称“紧密型医疗集团”）在珍溪设立的联合门诊/病房的规范管理，血糖控制达标，未出现急性并发症。

“今年流感高发期间，得益于联合门诊/病房的建立，我们对重症患者的早期识别、救治和及时转诊率有了大幅提升。”涪陵区马武镇中心卫生院副院长陈平表示。

这些变化背后是紧密型医疗集团以民生为导向的改革实践。通过联合门诊+联合病房的建设，基层医疗卫生机构与区级医院建立深度协作“纽带”，真正让优质医疗资源“沉了下来”，基层服务能力“提了上去”，为当地百姓带来实实在在的就医便利。

当三甲医院的“硬技术”与乡镇卫生院的“毛细血管”深度交融，涪陵区百姓“看病难”的旧叙事，正在山城褶皱里悄然改写。

专家下沉“传帮带”，技术帮扶“强基层”

“过去，基层医院遇到复杂呼吸系统病例，我们心里没底，患者也不敢信任。”马武镇中心卫生院住院部主治医师涂淡坦言。而这种困境，随着紧密型医疗集团联合门诊/病房的落地正在被打破。

在重庆大学附属涪陵医院感染科主任郭武的带领下，马武镇中心卫生院联合门诊+联合病房以呼吸系统疾病诊疗为特色，每周四固定开展专家坐诊、疑难病例查房和基层医护培训。郭武介绍，联合门诊/病房的核心任务是“资源下沉、基层首诊、社区康复”，通过“全科+专科”联合诊疗模式，提升基层对急危重症的识别与救治能力，让紧密型医疗集团真正成为群众健康的“守门人”。

“看得见的是，马武镇中心卫生院医生对季节性传染病、传统传染病等的认知有了明显地加强。”郭武举例，能做到早期初步识别结核、肝炎等高危可疑病例，及时转诊至相关医疗机构，让患者及时得到救治。

此外，郭武表示，今年计划将支气管镜检查技术引入卫生院，并提供便携式设备，指导卫生院医生掌握操作。“郭主任他们科室通过联合门诊/病房一直在为基层患者做实事。今年有了支气管镜检查技术，我们就能诊断肺部感染、肿瘤等疾病了。”陈平说。

上下念好“‘联’字诀”，智慧医疗“通血脉”

“这里费用低、离家近，医生水平也有保障。”有着10年糖尿病史的叶大叔说。在珍溪镇中心卫生院，由重庆大学附属涪陵医院内分泌科主任卢建刚领衔的联合门诊/病房，聚焦糖尿病等慢病管理，成为当地患者的“健康管家”。

“基层慢病患者占比高，但规范管理能力有限。”卢建刚介绍，联合门诊/病房通过“双向转诊”机制，将急性期患者转至上级医院治疗，病情稳定后转回基层康复，并由专家定期查房指导用药，形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治”的分级诊疗闭环，大大降低了患者的就医成本，同时，还通过“带教式查房”提升基层医护水平。

但联合门诊、联合病房，关键在“联”。涪陵区27个乡镇，要想全覆盖，对于紧密型医疗集团来说是个不小的考验。作为区域医疗中心的重庆大学附属涪陵医院，收治的大多是危急重症或疑难的患者，“科室的医疗资源也是比较紧张，同步还要把联合门诊/病房做好，面临着的是双重压力。”重庆大学附属涪陵医院内分泌科主任卢建刚表示。

信息化建设则为医疗协同插上“翅膀”。据卢建刚透露，医疗集团将搭建全区慢病管理平台，患者血糖、血压等数据实时上传，专家在线指导用药，并通过远程会诊系统，实现“基层筛查—区级治疗—社区康复”全程管理，联动资源、联强技术、联通人心，让区域医疗资源形成“一张网”。

民生福祉“获得感”，写在百姓“口碑里”

就医体验感如何？患者最有发言权。

自联合门诊/病房运行以来，基层医院急性病症治疗水平、慢性疾病并发症（如糖尿病足等）规范处置率、双向转诊速度、当地老百姓的慢病防控意识等大幅提升，“省时、省钱、省心”成为基层患者的共同感受。

联合门诊/病房的成效，不仅体现在患者获益，更在于为基层医院培育“内生动力”。

紧密型医疗集团派遣的都是中级及以上的一线临床专家，每周开展点对点培训、每月开展专项培训，内容涵盖病例分析、专题讲座、急危重症识别、合理用药、实用技术操作等。基层医护人员还可到上级医院轮训，参与病例讨论和查房，“且相较于进修培训更自由，赶集日正是卫生院忙的时候，就可以不用上来培训。”卢建刚说。

截至目前，紧密型医疗集团已在全区范围内设立联合门诊14个、联合病房17个，累计派遣中级及以上职称专家115人次，直接服务门急诊及住院患者1900余人次，并在敦仁社区卫生服务中心开设心脏康复护理联合门诊，一幅“小病不出镇，康复在基层”的医疗新图景正在涪陵全域徐徐展开。

改革攻坚“再出发”，健康守护“全域化”

医疗改革既要顶天立地，也要铺天盖地。从“病人追着专家跑”变“专家围着基层转”，从“往上跑”变“就近看”，涪陵区紧密型城市医疗集团创新推出的联合门诊/病房模式，不仅破解了基层医疗“弱”、群众看病“难”的困局，更激活了区域医疗资源的“一盘棋”。

涪陵区紧密型城市医疗集团制定的阶段性发展规划显示，2025年底前，全区联合门诊及联合病房年服务患者量预计突破10000人次。

“让群众少跑路、少花钱、看好病，就是医疗改革的初心。”重庆大学附属涪陵医院相关负责人表示，未来，医疗集团将进一步扩大联合门诊/病房覆盖面，推动优质资源持续下沉，让区域医疗资源真正实现“全域联动、全民共享”。（资讯）

（文/肖亚平 江艳）