精准伽玛刀对付脑疾有一手

每当医生诊断病患的脑部是否有异样肿瘤时，人们最担心的就是要做开颅手术。随着医学的进步，伽玛刀的出现是脑瘤患者的一大救星。无切口、不需要全麻醉、不开颅、不出血和无颅内感染，伽玛刀能配合治疗需求，针对深部脑瘤、血管畸形及功能性神经病变等，提供立体定位放射手术，达到最佳治疗效果。

指导专家

陈明振

中山大学附属第六医院神经外科主任医师、特聘教授

出诊时间：周二上午

出诊地点：广州市员村二横路26号

记 者 朱志安

通讯员 简文杨 戴希安

伽玛刀并不是一把刀

具体来说，“伽玛刀”并不是一把刀，而是目前神经外科一种先进的立体定位放射手术医疗设备。以前在脑内深部的病灶，必须经开颅手术才能治疗；现在若采用伽玛刀疗法，可在不流血的情况下就得到医治。

伽玛刀的定位极为准确，误差常小于0.5毫米；每条伽玛射线剂量梯度极大，对组织几乎没有损伤，通过201条射线从不同位置聚集在一起可致死性地摧毁“靶点”组织。手术时间只需要几分钟至几十分钟。

在超过20年的临床实验和全球超过70万宗成功案例支持下，伽玛刀疗程被视为治疗癌症、非恶性肿瘤和部分功能性脑疾的黄金标准之一。

伽玛刀采用伽马射线立体定向治疗系统，是用计算机控制，使钴源聚焦在一个固定的病灶上，射线只照射局部病灶，而周围正常组织受到的放射剂量非常低。这种治疗痛苦小，效果好，适合的病例就像刀切的一样。但是伽马刀不是万能的，它较适合于较小的肿瘤。目前全世界已有数十万人接受了治疗（广州至今已有约３万多例；病人主要来源：广东、湖南、广西、福建及东南亚等地）。广州伽玛刀治疗现状：4家头刀；3家体刀。

伽玛刀治疗问与答

问：哪些患者更适合通过伽马刀治疗呢？

答：以往，医生一般都不鼓励年长体弱患者做开颅手术切除癌细胞，现今伽玛刀可以做到。年龄介于70岁至90岁的患者或儿童都可以接受手术，而且减少了很多并发症的问题。

对于肿瘤位于深部和重要功能区、常规外科手术难以切除或创伤较大、并发症较高的患者以及高龄、或有系统性疾病不能耐受外科手术的患者，可实施一次或分次伽玛刀治疗方式，来达到控制肿瘤生长多发，以提高患者生活质量的目的。

问：所有脑瘤皆可用伽玛刀治疗？

答：1、良性脑瘤或肿瘤术后残留、多发因肿瘤周围界线清楚，治疗效果较好，若恶性肿瘤如胶质母细胞瘤，肿瘤呈扩散状，若只用伽玛刀治疗，仍然不容易控制。

2、脑瘤小时可利用较小的放射光束，周边组织剂量也较小，副作用相对减低；若肿瘤大于3厘米，则照射剂量加大，不但不易控制脑瘤，且周边的副作用也会加大，因此太大的肿瘤建议用手术治疗，若无法移除，则可将肿瘤体积变小，再接受伽玛刀。

问：伽玛刀是不是都能根治病灶？

答：有的病灶不能根治。伽玛刀也不是立即显效的，常需要3个月至半年时间才能显效，甚至1～2年后仍有效果。有很少数的病例可出现迟发性的神经损害。所以应严格选择适应症。

问：听说三叉神经痛也可以用伽马刀治疗？

答：三叉神经痛是最常见的脑神经疾病之一，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现。三叉神经痛多发生于中老年人，右侧多于左侧。

由于三叉神经痛的发病机制未明，经过多种方法治疗无效，可以尝试利用伽马刀治疗。当摧毁致痛神经后，有的患者会出现患处有麻感。

(原标题：精准伽玛刀　对付脑疾有一手)