流感进入高发季 抗病毒药物怎么选？

（原标题：阳性率升至16.5%，没病能吃奥司他韦吗？）

近日

全国多地进入流感高发季节

12月9日—15日

当周流感病毒的阳性率

达16.5%

较前一周（12月2日—8日）

增长5.3%

根据中疾控发布的《全国急性呼吸道传染病哨点监测情况（2024年第50周）》的监测结果，我国急性呼吸道传染病呈现持续上升趋势，其中流感进入季节性流行期，阳性率近期上升趋势明显。

单周报告114起

流感样病例增长明显

12月9日—15日，南、北方省份流感病毒检测阳性率继续上升，全国共报告114起流感样病例暴发疫情，为本流感季（2024年14周—50周）目前单周暴发疫情最多的一周。

在全国门急诊流感样病例呼吸道样本病原体核酸检测阳性率（%）中，流感病毒的阳性率达16.5%，较此前一周（12月2日—8日）增长5.3%，远高于其他呼吸道疾病病原体。

哨点医院门急诊流感样病例呼吸道样本病原体核酸检测阳性率每周变化趋势

“季节性流感是市民比较关心的问题。在北京地区，流感流行季主要在11月到次年3月。今年，北方地区的流感流行季来得稍微晚了一些，从12月份才开始逐渐增加。根据最新的数据，流感阳性率近期上升比较明显，但和去年、前年同期相比，还是要低一些。”北京佑安医院专家李侗曾介绍。

流感病毒门急诊病例“稳居第一”

• 门急诊

对于不同年龄段的人群，流感病毒在门急诊流感样病例占比中均处于首位。

• 住院

在住院严重急性呼吸道感染病例占比中，15—59岁及60岁以上人群中流感占首位。而在0—14岁的人群中，则以鼻病毒、肺炎支原体为主。

第50周呼吸道样本主要病原体核酸检测阳性率年龄组差异

今年的流感流行株是什么？

抗病毒药到底怎么选？

“神药”奥司他韦到底怎么用？

吃药可以代替接种流感疫苗吗？

哪些人能预防性用药？

……

一起来看

出现能致头晕的“新毒株”？

近期有一些网友称，自己出现了流感的“非典型症状”，如头晕、头痛，怀疑是感染新毒株。

流感病毒分为甲、乙、丙、丁四型，据国家流感中心监测，今年流感流行株以甲型H1N1为主。目前，国内外并未发现新毒株。

医生表示，感染后症状不一样是正常的，流感的典型症状包括发烧、头疼、咽痛、肌肉酸疼等，有些患者全程没有咽痛，有些患者则表现出消化道的症状。随着病毒大量复制，通过血液循环至全身，也可能引发头晕、关节痛等症状，主要是人体免疫系统反应的结果，具体表现存在个体化差异。

抗病毒药物怎么选？

目前，国内可用的流感抗病毒药物主要有奥司他韦、阿比多尔、玛巴洛沙韦、扎那米韦和帕拉米韦等。它们的作用机制不同，但都可以在医生指导下服用。

奥司他韦

胶囊剂和颗粒剂可用于1岁以上儿童及成人，干混悬剂的适用年龄更小，14天以上的新生儿就能使用，妊娠期和哺乳期妈妈也可以安全使用。

阿比多尔

片剂和颗粒剂主要用于成人流感患者的治疗。

玛巴洛沙韦

目前只批准用于5岁以上儿童及成人患者，不建议妊娠期和哺乳期妈妈使用。

奥司他韦

你用对了吗？

因集治疗和预防为一体，很多人将奥司他韦奉为抗流感的“神药”。

奥司他韦能有效对抗甲型流感病毒，并对乙型流感病毒有抑制作用，使用安全性高，耐药率低，此外还能用于预防流感。

那么服用此药时要注意什么呢？

奥司他韦的服用时机

≤48小时

奥司他韦需要把握用药时机，在流感症状开始的第一天或第二天（理想状态为36h内）开始使用，越早越有效。超过48h再用则效果并不明确，除非是病情较重的高危患者可以考虑使用。

漏服奥司他韦怎么办？

任何时候，漏服都应尽快补服。

如果距离下一次的服药时间短于2小时，则应跳过漏服的那次剂量，正常服用下一次的剂量就可以，不要把两次的剂量一起服用。

服用奥司他韦期间能接种疫苗吗？

接种疫苗是预防流感最有效的手段，抗病毒药物不能代替每年接种流感疫苗。

接种减毒活流感疫苗2周内不应服用奥司他韦；服用奥司他韦48h内也不应接种减毒活流感疫苗；灭活流感疫苗则无影响。

服用奥司他韦呕吐了怎么办？

奥司他韦最常见的不良反应是胃肠道反应，如恶心、呕吐等，常在第一次服药时发生，一般只出现一次，继续服药也可缓解，大多数情况下不需停止治疗。

📢奥司他韦未必那么“神”，其对普通感冒和细菌感染无效，只用于甲型和乙型流感。

哪些人可预防性用药?

对于与流感患者有过接触的公众，譬如有家庭成员感染的情况，可根据医生建议提前使用抗病毒药物，进行暴露后预防。

此外，老年人、婴幼儿、孕妇、基础病患者、肥胖者等免疫力较低人群是感染流感病毒后发生重症的高风险人群。此类人群每年应尽早接种流感疫苗，加强自我健康监测，是否服药预防需遵医嘱。

预防用药持续7天，一天一次，如中途确诊，改为一天两次的治疗用量，如超过7天没有确诊，可停止服用。其中，脆弱人群尤其要积极进行暴露后预防，不过，对药物过敏、严重肝肾功能不全等患者要慎服。

那么，一些既没症状，也没接触流感患者的人，能否单纯因焦虑患病而吃药？

❌不能！

预防流感可接种疫苗，能否服用抗病毒药物用于流感预防要遵医嘱。

接种疫苗是预防流感最有效的手段。对于没有感染流感的人群，应当及时进行接种；对于已经得过一次的患者，考虑到其他毒株流行的可能性以及即将到来的元旦、春节假期，也可以接种疫苗，增加保护效果。